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Les Médicaments Vétérinaires

Modulis (CEVA)

 

Composition

Solution buvable :
CICLOSPORINE : 100 mg
Tout-rac-alpha-tocophérol : 1 mg
Excipients q.s.p. : 1 ml

Propriétés

• Propriétés pharmacocinétiques :
La ciclosporine est un immunosuppresseur sélectif qui agit spécifiquement et réversiblement sur les lymphocytes T. Elle possède des effets anti-inflammatoires et antiprurigineux dans le traitement de la dermatite atopique. Elle agit en inhibant principalement l'activation des lymphocytes T lors de stimulation antigénique par inhibition de la synthèse d'IL-2 et d'autres cytokines dérivées de lymphocytes T. La ciclosporine a aussi la capacité d'inhiber la fonction de présentation de l'antigène au niveau du système immunitaire cutané. Elle bloque également le recrutement et l'activation des éosinophiles, la production de cytokines par les kératinocytes, les fonctions des cellules de Langerhans, la dégranulation des mastocytes et donc la libération d'histamine et de cytokines pro-inflammatoires. Elle n'entraîne pas d'effet dépressif sur l'hématopoïèse et ne modifie pas la fonction phagocytaire.
• Propriétés pharmacocinétiques :
La biodisponibilité de la ciclosporine est d'environ 35 %. Son pic de concentration plasmatique est atteint en 1 à 2 heures. La biodisponibilité est meilleure et moins sujette aux variations individuelles si l'administration a lieu à jeun plutôt qu'au moment du repas.
Chez les chiens, le volume de distribution est d'environ 7,8 l/kg. La ciclosporine est largement distribuée dans tous les tissus. Suite à l'administration quotidienne chez le chien, la concentration de ciclosporine est bien plus importante dans la peau que dans le sang. Elle est principalement métabolisée par le cytochrome P450 (CYP 3A 4), au niveau du foie mais aussi au niveau de l'intestin. Les réactions sont essentiellement des hydroxylations et des déméthylations qui produisent des métabolites avec peu ou pas d'activité. La ciclosporine inchangée représente environ 25 % des concentrations sanguines circulantes au cours des 24 premières heures.
L'élimination se fait principalement par les fèces. Seuls 10 % sont éliminés par voie urinaire, surtout sous forme de métabolites. Aucune accumulation significative dans le sang n'a été observée chez les chiens traités pendant un an.

Indications

Chez les chiens : traitement des manifestations chroniques de la dermatite atopique.

Administration et posologie

Voie orale.
Chiens : 0,5 ml pour 10 kg (=5 mg/kg de ciclosporine).
Administrer une fois par jour jusqu'à obtention d'une amélioration clinique satisfaisante. Celle-ci est généralement observée au bout de 4 semaines de traitement. Si aucun effet n'est obtenu dans les 8 premières semaines, le traitement devra être interrompu.
Une fois les signes cliniques de la dermatite atopique correctement contrôlés, la spécialité peut alors être administrée 1 jour sur 2 en dose d'entretien (0,5 ml/10 kg).
Refaire l'évaluation clinique à intervalles réguliers et adapter la fréquence d'administration en fonction des résultats cliniques obtenus.
Dans certains cas, quand les signes cliniques sont correctement contrôlés avec un traitement 1 jour sur 2, le vétérinaire peut décider de prescrire le médicament tous les 3 à 4 jours.
Le traitement peut être arrêté quand les signes cliniques sont contrôlés. En cas de récidive de ces signes, le traitement doit être repris à doses journalières, et dans certains cas des cures répétées peuvent être nécessaires.
Les traitements d'appoint (par ex., shampooings médicamenteux, acides gras essentiels) peuvent être envisagés avant de réduire l'intervalle posologique.
Donner le médicament au moins 2 heures avant ou après le repas, directement dans la gueule de l'animal.
Mode d'emploi :
Introduire la seringue graduée dans l'adaptateur en plastique. Tenir le flacon à l'envers et tirer lentement sur le piston de la seringue jusqu'à la dose prescrite par le vétérinaire. La seringue est graduée en kg et en ml.
Vider le contenu de la seringue directement dans la gueule de l'animal. Introduire la seringue soit sur le côté de la gueule soit par-dessus la langue. Si nécessaire, essuyer l'extérieur de la seringue avec un mouchoir sec et le jeter immédiatement après usage. Placer le capuchon approprié sur l'embout de la seringue afin d'éviter toute contamination ou débordement de produit restant.
Pour les flacons de 5 et 15 ml, le volume à administrer avec une seringue de 1 ml est de 0,05 ml par kg (1 graduation/kg). Pour les flacons de 15 et 30 ml, le volume à administrer avec une seringue de 2 ml est de 0,1 ml pour 2 kg (1 graduation/2 kg).

Contre-indications

Ne pas utiliser :
— en cas d'hypersensibilité connue à la ciclosporine ou à l'un des excipients,
— chez les chiens âgés de moins de 6 mois ou pesant moins de 2 kg,
— en cas d'antécédents d'affections malignes ou d'affections malignes évolutives.
Ne pas vacciner avec un vaccin vivant pendant le traitement ou pendant un intervalle de 2 semaines avant ou après le traitement.

Effets indésirables

Les effets indésirables sont rares. Les plus fréquemment observés sont des troubles gastro-intestinaux : vomissements, selles molles ou mucoïdes et diarrhées. Ces effets sont bénins et transitoires et ne nécessitent généralement pas l'arrêt du traitement.
D'autres effets indésirables peuvent être observés dans de très rares cas : léthargie ou hyperactivité, anorexie, hyperplasie gingivale légère à modérée, réactions cutanées tels que papillome cutané ou modification du pelage, pavillon auriculaire rouge et gonflé, faiblesse ou crampe musculaire.
De façon générale, ces effets disparaissent spontanément après l'arrêt du traitement.
De très rare cas de diabète sucré ont pu être observés, principalement chez les Westies (ou West Highland white terriers).
Concernant les affections malignes, voir les Contre-indications et les Précautions d'emploi.

Précautions d'emploi

• Précautions d'emploi et mises en garde pour les espèces cibles :
— Les signes cliniques de la dermatite atopique tels que le prurit et l'inflammation cutanée ne sont pas spécifiques à cette maladie. Les autres causes de dermatite comme les infestations d'ectoparasites, les autres allergies responsables de signes dermatologiques (allergie aux puces ou allergie alimentaire) ainsi que les infections bactériennes et fongiques doivent être écartées avant de démarrer le traitement.
Il est souhaitable de traiter l'infestation des puces avant et pendant le traitement de la dermatite atopique.
Eliminer toute infection bactérienne et fongique avant d'administrer le médicament. L'apparition d'une infection en cours de traitement ne nécessite pas obligatoirement l'arrêt de ce dernier sauf si l'infection est sévère.
— Réaliser un examen clinique complet avant le traitement. La ciclosporine n'induit pas de tumeur mais, inhibant l'activité des lymphocytes T, elle peut conduire à l'augmentation de l'incidence des manifestations cliniques d'affections malignes. Toute lymphadénopathie observée en cours de traitement à la ciclosporine doit être régulièrement contrôlée.
— Chez les animaux de laboratoire, la ciclosporine est susceptible d'affecter les taux circulants d'insuline et d'entraîner une augmentation de la glycémie. En présence de signes évocateurs de diabète sucré, l'effet du traitement sur la glycémie devra donc être surveillé.
— En cas d'apparition de diabète après traitement avec la spécialité (par ex., polyurie ou polydipsie), diminuer la posologie ou arrêter le traitement et consulter le vétérinaire.
L'utilisation de la spécialité n'est pas recommandée chez les chiens diabétiques.
— Surveiller la créatininémie chez les chiens présentant une insuffisance rénale sévère.
— La vaccination doit faire l'objet d'une attention particulière. Le traitement avec le médicament peut modifier l'efficacité des vaccins.
En cas de vaccins inactivés, il n'est pas recommandé de vacciner pendant le traitement ou dans l'intervalle de 2 semaines avant ou après le traitement.
Pour les vaccins vivants, voir la rubrique des Contre-indications.
Il n'est pas recommandé de traiter, de façon concomitante, avec un autre immunosuppresseur.
• Précautions en cas de gravidité ou de lactation :
Chez les animaux de laboratoire, aux doses induisant une materno-toxicité (rats à 30 mg/kg et lapins à 100 mg/kg), la ciclosporine est embryo- et fœtotoxique, par augmentation de la mortalité pré- et postnatale et induit un retard staturo-pondéral du fœtus. Aux doses bien tolérées (rats jusqu'à 17 mg/kg et lapins jusqu'à 30 mg/kg), la ciclosporine n'a pas montré d'effet tératogène ni d'effet sur la reproduction.
L'innocuité de la spécialité n'ayant pas été évaluée chez les chiens mâles reproducteurs ni chez les femelles gestantes ou allaitantes, ne l'utiliser qu'après évaluation du bénéfice/risque par le vétérinaire.
La ciclosporine passe la barrière placentaire et est excrétée dans le lait, le traitement des chiennes allaitantes n'est pas recommandé.
• Interactions :
Diverses substances peuvent inhiber ou stimuler de façon compétitive les enzymes qui interviennent dans le métabolisme de la ciclosporine, en particulier le cytochrome P450 (CYP 3A 4). Dans certains cas cliniquement justifiés, un ajustement de la posologie de la spécialité peut être nécessaire.
Le kétoconazole à la dose de 5-10 mg/kg augmente les concentrations sanguines de ciclosporine jusqu'à 5 fois chez le chien, ce qui peut être cliniquement significatif. Lors de l'utilisation concomitante de kétaconazole et de ciclosporine, envisager la possibilité de doubler l'intervalle de traitement si le chien suit un traitement journalier.
Les macrolides peuvent augmenter les concentrations plasmatiques de ciclosporine jusqu'à 2 fois.
Certains inducteurs du cytochrome P450, anticonvulsivants et antibiotiques (par ex., triméthoprime/sulfadimidine) peuvent diminuer la concentration plasmatique de la ciclosporine.
La ciclosporine est un substrat et un inhibiteur de la P-glycoprotéine de transport MDR1. La co-administration de ciclosporine avec des substrats de P-glycoprotéine tels que les lactones macrocycliques (par ex., ivermectine et milbémycine) peut diminuer l'efflux de ces molécules des cellules de la barrière hémato-encéphalique, pouvant provoquer des signes de toxicité du système nerveux central.
La ciclosporine peut augmenter la néphrotoxicité des antibiotiques de la famille des aminoglycosides et du triméthoprime.
L'administration concomitante de la ciclosporine n'est pas recommandée avec ces substances actives.
La vaccination doit faire l'objet d'une attention particulière.
• Incompatibilités :
En l'absence d'études, ne pas mélanger avec d'autres médicaments vétérinaires.
• Surdosage :
Aucun effet indésirable autre que ceux observés aux doses recommandées n'a été observé chez le chien lors d'administration orale unique d'une dose allant jusqu'à 6 fois la dose recommandée.
Les effets secondaires ci-après ont été observés en cas de surdosage pendant 3 mois ou plus, à 4 fois la dose recommandée : hyperkératose en particulier des pavillons auriculaires, lésion calleuse des coussinets, perte de poids ou diminution de la prise de poids, hypertrichose, augmentation de la vitesse de sédimentation globulaire, diminution du taux d'éosinophiles. La fréquence et la sévérité de ces signes sont dose-dépendantes.
Il n'y a pas d'antidote spécifique et en cas de surdosage, le chien doit subir un traitement symptomatique. Ces effets sont réversibles sous 2 mois après l'arrêt du traitement.
• Précautions pour l’utilisateur :
En cas d'hypersensibilité connue à la ciclosporine, éviter tout contact avec le médicament.
Se laver les mains après administration. En cas de contact accidentel du produit avec la peau ou les yeux, laver la zone affectée avec de l'eau propre.
En cas d'ingestion accidentelle, demander l'avis d'un médecin immédiatement et lui montrer la notice ou la boîte.

Catégorie

Liste I.
A ne délivrer que sur ordonnance.

Conservation

A conserver dans le carton d'origine. Eviter la conservation au réfrigérateur.
Le produit contient des composants graisseux d'origine naturelle qui peuvent se solidifier sous des températures plus basses. En dessous de 20°C, il peut se former une gelée pouvant toutefois redevenir liquide lorsque la température atteint un maximum de 25°C. Cela n'affecte ni la posologie, ni l'efficacité ou la sécurité d'emploi du produit.
Durée de conservation : 30 mois.
Après ouverture : 3 mois.

Présentation(s)

A.M.M. FR/V/0321650 5/2014
Boîte de 1 flacon de 5 ml et de 1 seringue de 1 ml graduée tous les 0,05 ml

GTIN 03660176020836

Boîte de 1 flacon de 15 ml et de 1 seringue de 1 ml graduée tous les 0,05 ml

GTIN 03660176020843

Boîte de 1 flacon de 30 ml et de 1 seringue de 2 ml graduée tous les 0,1 ml

GTIN 03660176020850

Boîte de 1 flacon de 50 ml et de 1 seringue de 2 ml graduée tous les 0,1 ml

GTIN 03660176020867

Titulaire de l'A.M.M. : Laboratoire SOGEVAL (France)
Exploitant :

CEVA Santé animale

10, avenue de la Ballastière
33500 LIBOURNE
Tél. : 05.57.55.40.40